פסק-דין בתיק ב"ל 48001-11-10

1.         ביום 8/2/10 הגישה התובעת תביעה לקביעת דרגת נכות מעבודה ותביעה לתשלום גמלת נכות מעבודה בגין בעלה המנוח, גד שקד ז"ל. וועדה רפואית מיום 27/4/10 קבעה את דרגת נכותו של המנוח בשיעור של 100% החל מיום 3/1/05.

            במכתב מיום 27/5/10 הודיע הנתבע לתובעת על דחיית התביעה לתשלום גמלת נכות מעבודה הואיל ו- "על סמך סעיף 296(ב) לחוק- לא משולמת גמלה בעד תקופה העולה על 12 חודשים שקדמו בתכוף לפני החודש בו הוגשה התביעה."

            כנגד החלטת הנתבע כאמור, הוגשה התובענה שבפנינו.

2.         המחלוקת שהתגלעה בין הצדדים הינה משפטית במהותה, ולפיכך, בהתאם להסכמת הצדדים, התנהל ההליך על דרך הגשת סיכומים בכתב.

בטרם נביא את טענות הצדדים, להלן נפרט את העובדות הרלוונטיות שאינן שנויות במחלוקת.

3.         להלן העובדות הרלוונטיות:

            א.         התובעת הינה אלמנתו של גד שקד ז"ל, שנפטר ביום 30/6/07 (להלן:" המנוח").

            ב.         ביום 5/6/08 פנתה התובעת לנתבע בתביעה לתשלום גמלת תלויים.

הנתבע במכתבו מיום 26/11/08 דחה את תביעתה של התובעת וכנגד החלטת הנתבע הגישה התובעת תובענה אשר התבררה בפני ערכאה זו.

התובענה שהגישה התובעת נפתחה כתיק בל 1075/09 והתנהלה בפני אב בית הדין של מותב זה. במהלך הדיון בתיק חזר בו הנתבע מהחלטתו ולאור הסכמתו ניתן פסק דין ביום 26/11/09, בו ניתן תוקף להודעת הנתבע, המאשר את תביעת התובעת לתשלום קצבת תלויים. יצוין כי פסק הדין אישר למעשה את חוות הדעת שהגישה התובעת ובה נקבע כי קיים קשר סיבתי בין תנאי עבודתו של המנוח לבין מחלת הסרטן ממנה נפטר.

ג.          לאחר מכן, ביום 8/2/10, הגישה התובעת תביעה לקביעת דרגת נכות מעבודה ולתשלום גמלת נכות מעבודה. 

            ד.         וועדה רפואית מיום 27/4/10 קבעה למנוח דרגת נכות בשיעור 100% החל מיום                    3/1/05.

ה.         במכתב מיום 27/5/10 הודיע הנתבע לתובעת על דחיית תביעתה בגין שיהוי לפי סעיף 296(ב) לחוק הביטוח הלאומי [נוסח משולב], תשנ"ה- 1995 (להלן:" חוק הביטוח הלאומי"). 

4.         תמצית טענות התובעת:

א.         בנסיבות דנן, אין מקום להחיל את סעיף 296(ב) לחוק הביטוח הלאומי. ניתן להחיל את סעיף 296(ב) לחוק רק במידה שהתובעת לא פעלה בהתאם להוראת סעיף 296(א) לחוק הביטוח הלאומי. לפיכך, ראשית יש לבחון האם התובעת לא פעלה בהתאם להוראת סעיף 296(א) לחוק.

ב.         סעיף 296(א) לחוק הביטוח הלאומי קובע שני תנאים מצטברים: 1. קיימת עילה לתביעת גמלת כסף. 2. יש להגיש תביעה לגמלת כסף בתוך 12 חודשים מהיום שבו נוצרה עילת התביעה.

ג.          עילת התביעה מתגבשת רק לאחר שנוצרו התנאים המזכים לגמלה. במקרה דנן, תנאי מקדים הנדרש להגשת תביעה לקביעת דרגת נכות מעבודה ולקבלת תשלום גמלת נכות מעבודה הינו עצם ההכרה במבוטח כנפגע בעבודה.

ד.         גם טופס התביעה שלטענת הנתבע היה צריך להיות מוגש, קובע כי תביעה לגמלת נכות מעבודה תידון לאחר שתאושר התביעה לדמי פגיעה מעבודה, דהיינו לאחר שיוכר המבוטח כנפגע בעבודה.

ה.         עמדת הנתבע לפיה, התביעה לתשלום גמלת נכות מעבודה היתה צריכה להיות מוגשת בתוך שנה מיום 3/1/05, מנוגדת לעמדתו הרשמית כפי שהיא מתפרסמת באתר האינטרנט ועל גבי הטפסים שמנפיק הנתבע עצמו.